Нейровоспаление при РАС: диагностика и план действий

Нейровоспаление при РАС — тема, которую сегодня активно исследуют. В посмертных исследованиях мозга людей с РАС описаны изменения со стороны микроглии, астроцитов и других компонентов нейроиммунной системы.

Поэтому, оценивая ребёнка с РАС, стоит задать один вопрос: есть ли признаки того, что в организме присутствует иммунная и воспалительная активация, которая может влиять и на нервную систему?

С чего начинается диагностика

Не с одного анализа, а со сопоставления трёх вещей: лабораторной картины, истории развития и симптомов ребёнка.

Среди анализов, которые могут дать дополнительную информацию:

• S100B — белок, связанный преимущественно с глиальными клетками;
• NSE — маркер нейронального повреждения;
• провоспалительные цитокины — IL-6, IL-1β, TNF-α;
• общие маркеры системного воспаления;
• по показаниям — дополнительные иммунологические показатели.

Самое важное — история ребёнка

Главные вопросы, которые стоит разобрать с врачом:

• Как развивался ребёнок? Были ли особенности заметны постепенно с раннего возраста?
• Был ли период нормального развития, а потом — регресс?
• Ребёнок говорил — и потерял слова?
• Был контактным — и резко изменился?
• Появились навязчивости, страхи, ритуалы, тики?
• Резко ухудшился сон?
• Появились эпизоды агрессии или выраженной раздражительности?
• Ухудшение возникло после инфекции?
• Появились судороги или другие неврологические симптомы?

Почему регресс меняет направление поиска

Регресс — важная клиническая подсказка. Постепенный нейроразвивающийся сценарий и ситуация, когда ребёнок потерял уже сформированные навыки, — это две разные истории, которые требуют разного диагностического маршрута.

Вывод

Нейровоспаление — не диагноз и не повод для самолечения, а направление, в котором стоит посмотреть, если история ребёнка на это указывает. Лабораторные маркеры — лишь часть картины; решающая — полная история развития и оценка специалиста.

Я работаю именно как детский нутрициолог для детей с РАС — смотрю на такие маркеры в комплексе с историей развития ребёнка, а не по отдельности.

О том, как отличить СДВГ как особенность мозга от симптомов, которые являются следствием других причин, — в статье про первичный и вторичный СДВГ.

Отдельно разобрал одно из направлений, которые сегодня исследуют в контексте нейровоспаления, — низкие дозы налтрексона (LDN): что известно, а что пока лишь гипотезы.