LDN — низькі дози налтрексону: що це і чому про нього говорять

Налтрексон давно використовується в медицині, але в низьких дозах його дія може відрізнятися від стандартних. Саме цей варіант отримав назву LDN — Low-Dose Naltrexone (низькі дози налтрексону).

Де сьогодні досліджують LDN

Низькі дози налтрексону використовують off-label (поза офіційними показаннями) та досліджують при станах, де можуть бути залучені хронічне запалення, аутоімунні або нейроімунні процеси:

• розсіяний склероз — як потенційний засіб для модуляції імунної відповіді та нейрозапалення;
• хвороба Крона та інші запальні захворювання кишківника — вивчають вплив на запальні процеси та слизовий імунітет;
• фіброміалгія та хронічний біль — LDN може впливати на центральну сенситизацію та регуляцію болю;
• деякі дерматологічні захворювання — стани, повʼязані із запаленням та порушенням імунної відповіді шкіри;
• окремі аутоімунні та нейроімунні стани.

Що цікавого в низьких дозах

LDN цікавий не тим, що він просто «стимулює» або «пригнічує» імунітет. Ідеться про потенційну модуляцію імунної відповіді — тобто вплив на сигнали, які визначають:

• наскільки активно запускається запальна відповідь;
• як довго вона підтримується;
• які запальні медіатори виділяються.

LDN і нейрозапалення: роль мікроглії

Особливо цікавий потенційний вплив LDN на мікроглію — своєрідні імунні клітини нашого мозку. Вони постійно моніторять оточення, реагують на пошкодження та загрози й підтримують здоровʼя нейронів, тож потрібні нам для захисту нервової системи.

Але якщо їхня активація надмірна або тривала, вони можуть підтримувати утворення прозапальних речовин і нейрозапальні процеси.

Ще один цікавий механізм: ендорфінова система

1. У низькій дозі налтрексон на певний час блокує опіоїдні рецептори.
2. У відповідь організм потенційно може посилювати власну ендорфінову/енкефалінову систему.
3. Ця система повʼязана не лише з болем і самопочуттям.
4. Ендогенні опіоїди також беруть участь у регуляції роботи імунної системи (Т-клітини, макрофаги, цитокіни).

Тому дія LDN потенційно може охоплювати одразу кілька взаємоповʼязаних систем: імунну, нервову та запалення.

Як тут може працювати LDN: TLR4 і мікроглія

Один із механізмів, який сьогодні досліджують, — вплив налтрексону на TLR4-сигналінг та активність мікроглії. Простими словами:

1. Менше надмірних запальних сигналів — LDN може впливати на TLR4-сигналінг і знижувати надмірну активацію імунних шляхів.
2. Менша активація мікроглії — менше запальних сигналів, менше приводів для її надмірної активації.
3. Потенційне зменшення продукції прозапальних медіаторів — знижується вироблення цитокінів та інших прозапальних речовин.
4. Модуляція нейрозапальної відповіді — потенційна нормалізація імунної відповіді в мозку та зменшення нейрозапалення.

Висновок

LDN — приклад того, як давно відомий препарат у низьких дозах розглядають з нового боку: як потенційний модулятор імунної відповіді та нейрозапалення. Це цікавий напрямок досліджень, але не «чарівна таблетка» — рішення про будь-який препарат приймає лікар.